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건강 및 질환

피부 견인 장치의 정의 및 종류, 간호 방법

by 초초바 2023. 7. 8.
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피부 견인(skin traction)이란 피부에 부착성 테이프를 적용하고 추를 연결하여

견인력을 적용하는 방법을 말합니다.

피부 견인은 골절의 경우 수술하기 전에 부종 예방과 골절편의 고정을 위해 일시적으로

적용하는데, 관절염 환자와 같이 관절 경축이 우려될 경우 예방목적으로도 사용합니다.

 

견인 테이프는 개방성 상처에는 적용할 수 없고, 

피부염이 있거나 테이프에 대한 과민 반응이 있는 사람은 피해야 합니다.

견인 테이프를 사용할 피부는 깨끗이 닦고 알코올 벤조인을 발라서 피부 소양감을 막아줍니다.

털이 너무 많은 곳을 제외하고는 보통 제모는 하지 않습니다.

 

피부 견인을 하지에 적용할 때는 발목 뒤 아킬레스건이나 복사뼈(malleoli),

비골신경에 압박이 가해지지 않도록 주의해야 합니다.

상지 견인일 때는 척골신경과 뼈 돌출부(척골 및 요골상과), 주두척골의 주상 돌기에

솜을 대주어서 압력으로부터 보호합니다.

 

견인 테이프는 팔이나 다리의 양옆으로 대주며 길이를 길게 하여

추를 걸 수 있는 고리에 추를 연결합니다.

추의 무게는 보통 2~4kg이며 약 3~4주간 적용합니다.

골절 정복이 목적일 때 추의 무게는 근육의 긴장도를 충분히 유지할 수 있는 정도가 적당합니다.

추가 너무 무거우면 골절편의 간격이 커져서 불유합(nonunion) 상태가 되거나,

피부 손상을 야기할 수 있습니다.

추의 무게는 연령, 체격 등에 따라 달라지고 견인 부위에 따라서도 달라집니다.

 

피부 견인 장치 후에 합병증이 올 수 있는 경우는 추의 무게가 너무 무거울 경우,

뼈 돌출부와 신경에 압박이 가해질 경우, 탄력붕대를 너무 단단히 감았을 경우, 

혈액 순환장애의 요인이 있을 경우입니다.

 

1. Bryant 견인

3세 미만의 아동 중 체중이 18Kg 이하일 때 대퇴 골절을 치료하기 위한 방법입니다.

아동에게 석고붕대나 다른 방법의 견인력을 시행하지 못할 때 적용합니다.

주로 고관절 골절의 고정이나 고관절을 안정시키기 위해 시도하는 방법입니다.

이 방법은 고관절을 90°로 굴곡한 상태로 견인틀에 추를 연결합니다.

흔히 하지의 혈액순환 장애가 문제가 될 수 있습니다.

그러므로 사지의 순환장애에 대해 세밀하게 관찰하고 간호해야 합니다.

 

2. Buck 신전 견인

골반부 골절의 수술 전 일시적 고정, 대퇴의 전자 하부나 대퇴 상부 골절의 정복,

심한 근육경련의 이완, 굴곡 경축의 경감 및 예방을 위해 적용합니다.

하지의 양측이나 한쪽에 적용하고 상지에도 상박주부, 어깨에 사용합니다.

하지에 적용할 경우 무릎 밑에서부터 발목까지 접착성 테이프를 붙여줍니다.

상지에 적용할 때는 특히 요골신경, 척골신경의 압박 유무를 살펴서 무감각, 저린감과

엄지 및 다섯 번째 손가락의 대립기능(opponens)을 관찰해야 합니다.

 

3. Russel 견인

Buck 신전 견인에서는 수평 방향으로 견인력이 유지되지만,

Russel 견인에서는 수평 견인력 외에도 무릎을 걸대로 받쳐서 걸어주는

수직의 견인력도 작용하여 실제적으로 추의 견인력이 증가합니다.

Russel 견인을 할 경우 상대적 견인력을 유지하기 위하여 

침대발치를 상승하거나 침대의 무릎부위를 올립니다.

비골신경 골두의 압박을 피하여 비골 경부 원위단부터 경부까지 피부 견인을 대어 줍니다.

무거운 담요로 발을 덮지 말고 발바닥을 발판으로 지지하며무릎걸대가 비골신경에 직접 닿지 않도록 패드를 댑니다.욕창 예방을 위해 발뒤꿈치가 침대에 닿지 않게 하고 발목을 타올이나 면으로 지지합니다.이때 시간마다 발뒤꿈치의 피부 상태를 살펴보고 마사지합니다.무릎 밑에 베개를 대어 준 경우, 무릎 밑 부분의 욕창과 혈액순환 장애를 자주 관찰합니다.하지에 감은 붕대가 너무 조이지 않는지 관찰합니다.

 

4. 경부 견인(Cervical traction)경부 견인은 경추부의 근염이나 탈골, 부분 탈구 및 경미한 골절이 있을 때Halter 경부견인을 주로 적용합니다.경부 견인 방법은 누운 자세나 앉은 자세에서 가능합니다.누운 자세에서 견인띠를 할 때는 턱 밑에 댄 후 침상 머리 쪽에 추와 끈을 연결합니다.

견인띠는 충분히 넓게 하여 환자의 귀나 머리 측면의 피부를 자극하지 않도록 합니다.

이때 턱에 패드를 대주어서 압박으로 인한 자극을 피하고,

식사 시에는 패드 부위에 종이나 손수건을 대어서 음식이나 침 등이 묻지 않도록 합니다.

음식 저작이 힘들기 때문에 먹기 쉬운 연식 음식을 마련해주는 것이 좋습니다.

턱의 피부를 간호하기 위해 알코올 마사지를 합니다.

환자와 대화할 때는 항상 환자를 정면으로 보면서 말하도록 하여

환자가 갑자기 고개를 돌리지 않도록 합니다.

 

5. 골반현수견인(Pelvic sling traction)

골반부의 골절이나 하복부 연조직 손상 시 걸대를 이용하여 지지해 주는 방법입니다.

이 현수견인은 손상부의 통증을 완화하여 염증을 감소시키고 치유 과정을 촉진합니다.

골반부 골절은 흔히 복부나 골반강 내 장기 손상을 동반하기 쉬우므로 관찰이 필요합니다.

그리고 등과 척골, 둔부의 피부를 간호하여 자극으로 인한 손상이 없도록 합니다.

견인 때문에 배변, 배뇨곤란이 있으므로 회음부 간호가 필요합니다.

배변의 곤란을 해결하는 방법으로 음식조절이나 dulcolax 등의 좌약을 사용합니다.

 

6. 골반띠견인(Pelvic belt traction)

골반 현수견인과 비슷한 형태의 방법입니다.

신경근의 병변에 대한 치료나 좌골신경통, 요부의 근육경련, 척추하부의 경증 골절에 사용합니다.

골반띠를 직접 피부에 대어 주므로 피부 간호가 중요합니다.

특히 장골능 부위의 자극 여부를 살핍니다.

 

 

 

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