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건강 및 질환

전신 홍반 루푸스 원인, 증상 및 관리 방법

by 초초바 2023. 6. 16.
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전신 홍반 루푸스(SLE)는 일종의 류머티즘성 만성 질환으로 여러 기관에

염증 증상을 나타내는 자가면역 질환입니다.

전형적으로 신장, 혈액계, 신경계와 함께 피부, 관절, 흉막이나 심낭 같은 장막에

염증성 변화를 가져옵니다.

증상과 진형 경과가 매우 다양하여 악화기와 완화기가 반복되며

예측 불가능한 경과를 보이는 질환입니다.

 

 

1. 전신 홍반 루푸스의 원인은?

가능한 발병 요인은 가족력, 유전, 바이러스, 극심한 피로와 스트레스, 고혈압, 심장질환 등입니다.

특히 자외선 같은 환경적 요인과 감염성 요인도 면역계를 자극해 질환의 발생을 촉진한다고 알려져 있습니다.

빈도는 남성보다 여성(주로 가임기 여성인 15~45세)에게서 8~10배 정도 많이 나타납니다.

 

정확한 발생 기전은 불분명하지만, 전신 홍반 루푸스는 면역조절 기전의 장애입니다.

DNA 세포핵에 대한 성분에 대항해서 자가면역반응이 일어나고

과잉 항체 반응은 B-cell, T-cell의 과잉활동과 관련이 있습니다.

자가 항체가 그들의 특이 항원에 결합하면, 보상체계가 활성화되고

면역 복합체들이 신장, 심장, 피부, 뇌, 관절의 모세혈관 기저막에 침착됩니다.

 

 

2. 어떤 증상이 나타날까?

전신 홍반 루푸스는 신체의 여러 기관을 침범하기 때문에 임상증상이 매우 다양합니다.

초기에는 흔히 관절염 증상이 나타나고 기형이 동반되지 않는 비미란성 활액막염 증상이

나타나며, 95%의 환자가 관절염과 관절 통증을 호소합니다.

고열, 식욕 감퇴와 체중 감소, 관절과 근육의 통증, 극심한 피로감, 림프샘 비대,

두통, 오심과 구토, 계속되는 우울증, 쉽게 멍드는 피부, 탈모와 얼굴이 잘 붓는 증상 등

여러 가지 증상이 나타납니다.

 

코를 중심으로 양 뺨에 붉은 반점이나 발진(나비형 홍반)이 나타나며

햇빛이나 자외선에 노출되면 발진이 심해집니다.

추위에 노출되면 손끝은 창백해집니다.

입안이 이유 없이 헐고, 두 곳 이상의 관절염 증상과 빈혈, 혈소판 감소,

혈뇨, 단백뇨가 나타납니다.

신경 조직의 이상으로 인한 경련 발작, 손발 저림, 감각장애와 운동장애가 나타납니다.

증상이 심할 때도 있지만 거의 정상인에 가깝도록 경미한 경우도 있습니다.

침범 부위가 다양해서 심낭염, 심근염, 심내막염, 흉막염, 폐렴 및 비장과 림프까지도

침범할 수 있습니다.

또한, 전신 홍반 루푸스 환자에게서 불안과 우울, 정신증 증상이 나타날 수도 있습니다.

 

 

 

3. 치료 및 일상생활 속 관리 방법

전신 홍반 루푸스의 치료는 장기간에 걸쳐 조직 손상을 가져오는 합병증을 예방하면서

질병의 급성기를 조절하는 것이 핵심입니다.

최대한 빨리 질환을 진단하고, 심각한 기관 침범이 있을 경우 신속하게 확인하고

적절한 치료적 처방을 내리는 것이 중요합니다.

생존율은 연령, 인종, 성별, 사회 경제적 상태, 동반 질환, 질병의 심각성 등

다양한 요인에 의해 달라질 수 있습니다.

치료 방법은 식이요법, 적절한 운동, 스트레스 관리, 휴식, 햇빛 차단 등의 관리와

약물을 통한 치료 방법이 있습니다.

 

약물 치료의 목적은 염증 반응을 감소하고 신체 기능을 유지하는 것입니다.

NSAID는 전신 홍반 루푸스 환자에게 가장 좋은 치료 약물이지만

간염을 유발할 수 있고, 신장 손상이 있는 대상자에게는 금기이므로

주의 깊게 관찰하고 신장 기능을 정기적으로 사정해야 합니다.

신부전은 루푸스 환자의 가장 흔한 사망 원인이기도 합니다.

 

혈액을 순환하는 자가항체들과 면역 복합체들이 환자의 조직과 기관에 손상을

일으키기 전에 이러한 자가항체들과 면역 복합체를 제거하기 위해

혈장분리교환술(plasmapheresis)을 이용하기도 합니다.

보통 자가항체 등을 제거하더라도 다시 본래의 수준으로 자가항체가 형성되므로

효과는 일시적인 편입니다.

 

자가면역 질환은 식습관과 관계가 있는 것으로 여기고 있기 때문에

전신 홍반 루푸스 환자에게 식습관 관리를 권장하고 있습니다.

고칼로리 식사는 자가면역반응을 증가하게 만드는 요소로 알려져 있으므로

칼로리 감소를 권하는 편이지만, 아직은 실험적인 단계입니다.

 

또한, 환자는 운동을 통해 신체 관리를 하는 것이 도움이 됩니다.

운동은 근력 강화 운동보다 먼저 유연성 운동(걷기, 수영 등)으로 시작하는 것이 좋습니다.

규칙적이며 운동 원칙에 따라 시행하는 적절한 운동을 통해 증상의 호전과

정상적인 생활의 영위를 기대할 수 있습니다.

 

전신 홍반 루푸스 환자는 일상생활 속에서 피부를 보호하는 것이 중요합니다.

직접적인 태양이나 다른 자외선 노출은 되도록 피하고

외출할 때는 챙이 넓은 모자, 긴소매, 긴바지를 착용하도록 합니다.

노출된 피부에 발진이 생기는지 변화를 매일 관찰하는 것이 좋습니다.

피부를 씻을 때는 문지르지 말고 두드려서 완전히 말려주고

건조한 피부에는 로션을 자주 바르고 수분이 많은 화장품을 사용하도록 합니다.

최소한 SPF 30 이상의 자외선 차단 크림을 사용하며

파우더와 같은 건조함을 유발하는 물질은 피합니다.

탈모증 감소를 위해서 단백질이 풍부한 샴푸를 사용하는 것도 좋습니다.

 

환자와 가족들은 질환과 사용 약물에 대한 정보를 자세히 알고 있어야 합니다.

약의 작용, 부작용을 이해하고 증상을 관찰하며 관리해야 하기 때문입니다.

일상생활 속에서 피부 보호뿐만 아니라 식습관, 감염 예방, 정서적인 지지 등

다양한 관리가 필요합니다.

 

 

오늘은 이렇게 전신 홍반 루푸스에 관련된 정보를 알아보았습니다.

완치라는 개념이 정확히 없는 질환이기 때문에 환자들은 상심에 빠질 가능성이 큽니다.

하지만 10년 생존율은 90% 정도라고 하니 너무 낙담하지 말고,

전문의의 조언에 따라 건강한 생활 습관을 유지하며

증상이 심해지지 않도록 세심히 관리하는 것이 중요합니다.

 

 

루푸스 환자는 자외선을 최대한 피하는 것이 좋습니다.

 

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