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건강 및 질환

다낭성 난소 증후군의 원인, 증상 및 치료

by 초초바 2023. 7. 2.
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다낭성 난소 증후군(polycystic ovary syndrome)은 가임기 여성에게 흔하게 

발생하는 내분비 질환으로, 만성 무배란과 고안드로겐혈증을 특징으로 합니다.

다낭성 난소 증후군을 진단하는 방법은 2003년 개정된 유럽/미국 생식 내분비학회 연합의

진단 기준을 따릅니다.

만성 무배란, 무월경, 임상적 남성 호르몬 과다 증상 또는 생화학적 고안드로겐혈증,

커진 난소의 가장자리를 따라 10여 개의 작은 난포가 염주 모양을 하고 있는 양상의

세 가지 기준 중에서 두 가지 이상을 만족하는 경우에 다낭성 난소 증후군이라고 말합니다.

 

 

1. 다낭성 난소 증후군의 원인

다낭성 난소 증후군의 발병 원인은 명확하게 밝혀진 것이 없습니다.

다른 복합성 질환들과 마찬가지로 다낭성 난소 증후군은 한 가지 원인만 있는 것이 아닙니다.

유전적 인자 및 환경적 인자가 모두 작용하여 발생하는 내분비 질환입니다.

어떤 원인에 의한 것이든 인슐린 저항성, 안드로겐호르몬 과다혈증, 비정상적인 호르몬의 분비 등이

발생하여 생긴다고 여기고 있습니다.

다양한 유전학적 요인과 다낭성 난소 증후군의 연관성에 대한 연구 결과들이 있지만,

현재까지는 임상적으로 적용할 수 있는 유전학적 검사는 아직 없습니다.

 

 

2. 나타날 수 있는 증상

(1) 임상적 고안드로겐혈증

젊은 여성 환자에게 고안드로겐혈증은 다모증이나 여드름으로 나타나고,

나이가 든 여성 환자에게는 탈모증으로 나타납니다.

가장 흔한 증상은 다모증으로 약 60%의 다낭성 난소 증후군 여성에게서 보고되고 있지만

인종 간의 발현 빈도가 매우 다양합니다.

다모증(hypertrichosis)은 정상에 비해 털의 밀도가 높거나 지나치게 길게 자라는 증상입니다.

하지만 한국을 포함한 아시아의 경우 다모증의 발생 빈도는 낮은 편입니다.

 

(2) 만성 무배란 증상

희발월경(oligomenorrhea)은 1년에 8회 미만의 월경 또는 35일보다 긴 주기로 나타나는 월경을 말합니다.

또한, 무월경(amenorrhea)은 임신이 아니면서 3개월 이상 월경이 없는 상태를 말합니다.

무배란성 월경이 규칙적으로 나타나는 경우가 있을 수 있고, 불규칙한 출혈 양상을 보이는 

기능성 자궁출혈의 형태로 나타나기도 합니다.

이 중에서 무월경이 흔하게 나타나며, 빈발 월경(polymenorrhea)은 드물게 나타납니다.

 

(3) 비만

다낭성 난소 증후군을 정의하는 진단 기준에 포함되어 있지는 않지만

다낭성 난소 증후군에는 비만이 흔하게 나타납니다.

주로 허리와 둔부 비율이 증가하는 중심형 비만이 나타납니다.

이 질환군 환자의 약 50%, 높게는 70% 정도의 여성이 비만에 해당한다는 연구 결과가 있습니다.

 

(4) 자궁내막암

다낭성 난소 증후군 환자는 일반 사람보다 자궁내막암 발생률이 높습니다.

자궁내막 증식증이나 폐경 후 유방암 발생률, 당뇨의 위험성도 증가합니다.

 

 

3. 치료

다낭성 난소 증후군 환자의 치료 목표는

체중 감량, 안드로겐 혈중 농도의 저하, 에스트로겐의 지속적 자극으로부터 자궁내막의 보호,

심혈관 질환 발생의 위험도 저하, 고인슐린혈증의 영향 최소화, 배란 유도를 통한 임신 성공이 있습니다.

다낭성 난소 증후군의 치료를 위해서는 환자 개개인의 증상과 목표에 따라 차별화된 치료법을 사용합니다.

비만 상태인 다낭성 난소 증후군 환자에게는 일차적으로 체중을 감량하도록 합니다.

약 5% 정도의 체중만 감량해도 여드름과 다모증 등의 증상이 호전됩니다.

생리 주기와 배란의 회복 또한 기대할 수 있습니다.

비만한 환자가 5~10% 정도의 체중을 감량할 경우 제2형 당뇨 발생의 예방 효과가 있고

이상지질혈증을 개선할 수 있다는 보고가 있습니다.

체중 감량은 규칙적인 운동과 식단 관리를 통해 주로 이루어집니다.

필요할 경우에는 식욕 억제제나 장관에서의 지방 흡수를 막아주는 지방 흡수 억제제를

이용한 약물 치료를 사용할 수도 있습니다.

다모증이 나타나는 경우, 난소의 안드로겐 생산을 억제하는 경구용 피임제나

항안드로겐 제제 등을 사용하여 교정할 수 있습니다.

다모증에 대한 효과는 6개월 이상의 비교적 긴 치료 기간이 걸리는 편이며,

체중 감량과 병행할 경우 더 효과적입니다.

즉각적이고 영구적인 효과를 원할 경우 불필요한 모근을 제거하는 레이저 치료를 할 수 있습니다.

 

다낭성 난소 증후군 환자는 무배란에 의해 자궁내막이 지속해서 에스트로겐에 노출됩니다.

이는 자궁내막 증식증이나 자궁내막암의 위험 요인이 될 수 있습니다.

따라서 자궁내막이 과증식하는 것을 억제하는 것이 중요하므로 약물 치료를 통해

생리를 유도하는 것이 중요합니다.

일반적으로 많이 이용하는 방법은 프로게스테론 제제나 경구용 피임제를

주기적으로 또는 지속적으로 복용하는 것입니다.

젊은 여성 환자들은 자궁내막 과증식 억제와 함께 피임 작용을 할 수 있는

경구용 피임제를 많이 사용합니다.

 

인슐린 저항성을 감소시켜 혈중 인슐린과 안드로겐 농도를 감소시키고,

무배란을 치료하기 위해 메트포르민(Metformin)을 사용하기도 합니다.

메트포르민은 인슐린 반응개선제(insulin sensitizer)는 제2형 당뇨병의 치료제로

공인받아서 널리 사용하고 있는 약물입니다.

아직 이 약제의 효용성에 대한 논란이 있고 다낭성 난소 증후군의 치료제로

허가받지는 못한 상태입니다.

그래서 모든 다낭성 난소 증후군 환자에게 적용하는 치료법은 아닙니다.

다낭성 난소 증후군 환자에게 사용하면 고인슐린혈증을 감소시키고,

혈중 지질상태에도 유익한 변화를 만들며 혈중 안드로겐 농도를 감소시켜

배란을 유도할 수 있습니다.

해당 약물을 사용하기 전에 규칙적인 운동과 적절한 식습관을 유지하는

생활 습관의 변화를 시도해야 합니다.

 

 

다낭성 난소 증후군의 발생 자체를 예방하는 방법은 아직 정확히 알려진 것이 없습니다.

하지만 적정 체중을 유지하는 것은 증상 발현을 어느 정도 억제하는 효과가 있습니다.

장기적으로 발생할 수 있는 당뇨나 심혈관계질환, 자궁내막암 등의 예방을 위해서

건강한 식사 습관과 규칙적인 운동을 통한 생활 습관 개선이 중요합니다.

 

 

 

 

 

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